Mikä On Hullua? Seksuaaliset Fetot Kiihottavat Psykiatrista Manuaalista Kiistelyä

{h1}

Viimeisimmät muutokset diagnostisen ja tilastollisen mielenterveyden käsikirjasta (dsm) tulevat ulos toukokuussa, mikä herättää keskustelua siitä, miten käsitellä epätavallisia seksuaalisia kehotuksia.

Pitäisikö seksuaalinen kiinnittyminen kenkiin tai kipua etenevän psykiatrisen raamatun diagnoosiin? Paljon kinksters sanoa ei, mutta psykiatrit sanovat kyllä ​​- nyt.

Uusi diagnoosi ja tilastollinen mielenterveyshäiriö, joka tunnetaan DSM-5: ksi, päättyy toukokuussa. Kirjassa asetetaan psykiatristen diagnoosien vakiokriteerit (puhumattakaan sairausvakuutuskorvauksesta), mikä tekee lausumista tärkeäksi mielenterveyden hoidolle.

Uuden DSM: n täsmällinen sanamuoto on tiukassa pakkauksessa, kunnes se julkaistaan. Mutta ehdotetut muutokset, joita American Psychiatric Association tutkijat ovat keskustelleet uuden julkaisun yhteydessä, viittaavat siihen, että jalka fetissistit ja bondage-harrastajat, jotka toivovat pääsevänsä kokonaan ulos kirjasta, eivät näe tätä toivetta.

Sen sijaan epätavalliset seksuaaliset kiinnitykset tai "paraphiliat" saavat todennäköisesti omat luokkansa outoa, mutta ei välttämättä merkkejä psyykkisestä sairaudesta. Jos henkilö kuitenkin ahdistaa fetissi - tai jos fetissi vahingoittaa muita - hän todennäköisesti voi saada diagnoosin "parafiilistä häiriötä". [Kuumaa kamaa? 10 epätavallista seksuaalista vahvistamista]

"Tämä oli tapa sanoa, että on hyvä olla hyväntahtoinen paraphilia", sanoi Torontoin yliopiston psykiatri Ray Blanchard ja DSM-5: n seksuaali- ja sukupuoliidentiteettihäiriöitä käsittelevän työryhmän puheenjohtaja. "Se ei automaattisesti anna sinulle henkistä häiriötä."

Muut psykiatrit väittävät, että edes jättää hyvänlaatuiset paraphiliat DSM: ssä menevät liian pitkälle. Seksuaalisia kiinnityksiä, jotka aiheuttavat vahinkoa ja ahdistusta, voidaan käsitellä muiden diagnosoiden mukaan, jotka sanovat, jotka eivät stigmida ihmisiä, jotka nauttivat ei-mainstream-ikäisistä mutta vaarattomista seksuaalista toimintaa.

"Olen kuullut, että kokouksissa olevat ihmiset puhuvat" kyseisistä parafiilisistä ", sanoo Alan Shindel, Kalifornian yliopiston Davis Health Systemin urologisti ja seksuaalialan asiantuntija. "Luulen, että tämä on aina vaarallinen tie mennä alas, kun puhutaan muista ihmisistä näin."

Jotkut psykiatrit ja paraphilics jopa vetävät parisuhdetta heidän asemansa ja homojen ja lesbojen välillä, joita pidettiin mielenterveydessä saakka, kunnes homoseksuaalisuus poistettiin DSM: stä vuonna 1974. [Sex of DSM: n historia]

Mikä on paraphilia?

Psykiatrit määrittelevät paraphiliat seksuaalisen kiihottumisen epätavallisiksi kohteiksi, jotka vaihtelevat maanpäällisistä ja tyypillisesti harmittomista (jalka fetishismi) yleismaailmallisesti pilkkaaviksi (pedofilia tai lasten vetovoima). Nykyinen DSM, DSM-IV-TR, ei pidä parafiliaa ongelmallisena, elleivät ne aiheuta häiriötä itsestään tai haittaa muille.

American Psychiatric Associationin lähettämät ehdotukset ja keskustelut osoittavat, että uusi DSM ottaa DSM-IV-TR-pätevyyden edelleen erottaen parafiilisten parafiilien käsitteen häiriöt. Syylliset puhelut tai vakoilut? Sinulla on paraphilia. Mutta ellei paraphiliasi aiheuta sinulle jonkinlaista häiriötä tai ahdistusta, se ei ole DSM-5: n mielenterveyshäiriö. Jos paraphilia aiheuttaa ahdistusta tai haittaa, siitä tulee parafiilinen häiriö.

DSM-5 voi myös ensimmäistä kertaa selkeästi määritellä "paraphilia" (aiemmat inkarnaatiot ovat yksinkertaisesti listattuja outoa seksuaalista tavoitetta). Blanchard ja hänen ryhmänsä ehdottivat määritelmää, joka kuvailee paraphiliasta "kaikenlaista intensiivistä ja jatkuvaa seksuaalista intressiä, joka ei ole seksuaalista kiinnostusta sukupuolielinten stimulaatioon tai valmistelevaan nautintoon fenotyyppisesti normaaleilla suotuisilla ihmisten kumppaneilla fyysisen kypsyyden ja fyysisen taantuman välillä".

Se on määritelmä, joka heittää laajan verkon. Vuonna 2011 Journal of Sexual Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa 62,4 prosenttia 40-79-vuotiaista saksalaisessa näytteessä ilmoitti ainakin yhden seksuaalisen kiinnostuksen, joka kuului paraphiliaksi. Noin 60 prosenttia ajasta, miehet kertoivat yksinkertaisesti fantasiasta tämän epätavallisen kiinnostuksen, mutta 44 prosenttia oli sisällyttänyt sen todellinen seksuaalinen käyttäytyminen.

Tässä tutkimuksessa tutkijat löysivät yleisimpiä paraphiliasta voyeurismia (vakoileminen tuntemattomalle henkilölle), jota seurasi fetishismi (seksuaalinen kiinnittyminen ei-elävälle esineelle). [Sex Quiz: myyttejä, tabuja ja bisneksen faktoja]

Sukupuoli psykiatriassa

Sukupuoli on kiistanalainen historia DSM: ssä. Vuoteen 1986 asti (12 vuotta homoseksuaalisuuden poistamisesta DSM: stä) psykiatriin oli edelleen mahdollisuus julistaa homo ihmisiä henkisesti sairaiksi, jos heidän seksuaalisuutensa aiheutti heille hätää. Nyt ihmiset, jotka herättävät orjuutta tai epätavallisia esineitä, sanovat, että he ovat samassa asemassa kuin homot yksilöinä 1980-luvulla: leimautuneita, mistä tahansa ongelmasta he ovat epäoikeudenmukaisesti syyttäneet heidän seksuaalisuudestaan. Todellinen ongelma kengän fetishistin tai BDSM-harjoittajan haittojen takia on se, että yhteiskunta tuomitsee heidät ankaraa, ei, että heidän seksuaaliset halunsa ovat jotenkin vääriä, nämä kannattajat sanovat.

Vastaavanlainen argumentti auttoi kumoamaan homoseksuaalisuuden DSM: ltä. Ja monet psykiatrit ovat samaa mieltä siitä, että näyttöä konsensuaalisista parafiileistä, jotka aiheuttavat haittaa, puuttuu.

"Ei näytä olevan paljon haittaa jollekulle, joka on epätavallinen tai poikkeava siitä, mitä pidämme valtavirrasta", Shindel kertoi WordsSideKick.comille."Paraphyillan" parafiilisten häiriöiden vaihtaminen on askel oikeaan suuntaan, Shindel kertoi WordsSideKick.comille, mutta muutos jättää paljon ennakkoluulottomille psykologeille syyttäen heidän asiakkaidensa seksuaalisen fetissien ongelmia.

"Luulen, että se on löyhästi käytössä eikä sitä käytetä oikein, kuten sen pitäisi olla", Shindel sanoi.

DSM: n kehittäjät hylkäävät rinnakkaisten vaatimusten. Kaikki seksuaaliset edut eivät ole verrattavissa homoseksuaalisuuteen, Blanchard sanoi.

"Homoseksuaalisuus säilyy paljon heteroseksuaalisuuden suhteen", hän sanoi. "Pariliitosten muodostamisessa on kapasiteettia, on kyky pitkäkestoisiin rakkaussuhteisiin... Mielestäni se on erityinen tapaus, enkä pelkää sanoa, että se on erityinen tapaus."

Parallioita olisi arvioitava omien ansioiden perusteella, Blanchard sanoi, eikä homoseksuaalisuutta käytetä eräänlaisena "lähes oikeudellisena ennakkotapauksena".

Rikollinen tai hullu?

Osa haasteista luokitella paraphilias on, että ne vaihtelevat epäilemättä haitallisia hyvänlaatuisia. Seksuaalinen jännitys virtsasta (urophilia) voi tuntua icky useimmille ihmisille, mutta se ei todennäköisesti satuta ketään. Samoin monet henkilöt suostuvat konsensusti seksuaaliseen toimintaan, joka on tarkoitettu aiheuttamaan kipua, kuten kouristelua.

"Erityisen seksuaalisen käyttäytymisen määrittely, joka on patologinen, johtaa syrjintään kaikkien näiden käyttäytymistapojen harjoittajien keskuudessa, vaikka käyttäytymiselimet ovatkin sopivia ja hyväntahtoisia", kirjoitti psykiatrit Charles Moser ja Peggy Kleinplatz vuonna 2005 Journal of Psychology and Human Sexuality.

Rajoittamalla diagnoosia niille, jotka ovat "ahdistuneita", on tarkoitus ratkaista tämä ongelma: jos olet tyytyväinen hymyileviin fetissiin, olet hyvä.

Mutta tämä hätätilanteen kriteeri saa monimutkaista, kun on kyse käyttäytymistä, jotka vahingoittavat muita. Runsaasti pedofiileja ei ole ahdistusta lasten vetovoimaisuudesta. Ja ristiriitaisuus (hankaaminen epäuskoa kärsivien ihmisten kanssa) ja voyeurismia (vakoileminen epäilyttävistä ihmisistä) merkitsevät käsittämättömiä ihmisiä määritelmän mukaan. Siksi uusi DSM todennäköisesti määrää, että vaikka paraphiliat eivät häiritse yksilöä, he luottavat mielenterveyteen, jos he aiheuttavat haittaa muille.

Haitta-kriteeri pukeutuu usein puhkeamattomaan kysymykseen psykiatriassa: milloin on jotain hullua, ja milloin se on yksinkertaisesti rikollista?

Se on perustavanlaatuinen filosofinen kysymys, jota DSM ei käsittele hyvin, sanoi Pieter Adriaens, psykiatrian filosofi Leuvenin yliopistossa Belgiassa.

Ei ole selvää, miksi toimi, mutta ei kehotus, työntää jonkun mielisairauden alueelle, Adriaens kertoi WordsSideKick.comille. Kaikki epäilyttävät, laittomat, moraaliton tai muuten kauhistuttavat käyttäytymisensä saavat oman henkisen häiriönsa, vaikka yhteiskunta hylkääkin, hän sanoi.

"Miksi tämä ei ole vain rikollista toimintaa?" Adriaens kertoi sairauksista kuten pedofilia. "Miksi tämä on muu haitta kuin haitta, joka liittyy ammuntaan? Miksi emme ota huomioon kaikkia rikollisia, jotka ovat henkisesti hajanaisia?"

Ongelma päätyy paraphilias-aiheeseen liittyvän ongelman ydin: On vaikea erottaa arvoa tuomista siitä, mitä pidetään "sairasina". Tämä pätee myös parafiileihin, jotka eivät tyypillisesti muuta haittaa muille: Niin kauan kuin psyykkinen sairaus on sekaisin kulttuurisissa ideoissa moraalista ja oikeasta ja väärästä, käsittelemällä herkkiä aiheita kuten seksuaalinen halu pysyvät monimutkaisina.

"Luulen, että se on ratkaisematonta", Adriaens sanoi. "Niin kauan kuin meillä ei ole minkäänlaista mielenterveyshäiriötä, meillä ei ole hyvää luokittelua mielenterveydellisistä häiriöistä."

Seuraa Stephanie Pappas @sipappas. Seuraa WordsSideKick.coma Twitterissä @wordssidekick, Facebook tai Google+. Alkuperäinen WordsSideKick.com-artikkeli.


Video Täydentää: .




FI.WordsSideKick.com
Kaikki Oikeudet Pidätetään!
Jäljentämistä Materiaalien Sallittu Vain Prostanovkoy Aktiivinen Linkki Sivustoon FI.WordsSideKick.com

© 2005–2019 FI.WordsSideKick.com