Miten Masennuslääkkeet Toimivat

{h1}

Masennuslääkkeet ovat yksi johtavista reseptilääkkeistä. Lue masennuslääkkeistä ja selvitä, miten masennuslääkkeet toimivat.

Masennuslääkkeet ovat masennuksen ensimmäinen hoitolinja. Masennuslääkkeiden vuotuinen myynti on noin 50 miljardia dollaria, mikä tekee tämän lääkeryhmän yhdeksi johtavista lääkemääräyksistä. Monet lääkeyhtiöt harjoittavat masennuslääkkeiden suoramarkkinointia markkinoimalla televisio- ja painotuotteita. Niinpä potilailla on suuri vaikutus terveydenhuollon tarjoajien määräämiseen, kun on kyse masennuslääkkeistä. Masennuslääkkeitä käytetään yleisesti, mutta mitä he ovat, tarkalleen? Miten he työskentelevät? Ovatko ne tehokkaita?

-Tässä artikkelissa tarkastelemme masennusta, masennuslääkkeiden tyyppejä, masennuslääkkeiden vaikutuksia ja niiden tehokkuutta ja haittavaikutuksia. - Mutta jotta ymmärrämme masennuslääkkeiden toimivuuden, meidän on ensin tarkasteltava itse masennusta. -

Masennus tai Masennustila (MDD, jota kutsutaan myös yksinapainen masennus tai kliininen masennus) tapahtuu noin 15 miljoonaa amerikkalaista joka vuosi. Sitä voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä (myös alle 5-vuotiailla lapsilla), mutta se vaikuttaa useimmiten 25-44-vuotiaisiin. MDD vaikuttaa noin 20 prosenttiin naisista ja 10 prosenttia miehistä [lähde: HealthyPlace.com]. MDD johtaa tuottavuuden menetykseen työpaikoilla ja koulussa. Mikä tärkeintä, se on johtava syy itsemurhaan.

-MDD, toisin kuin lyhyet "blues" -ajat, on pysyvä muutos tuulella, joka voi häiritä perheen, suhteiden ja itsetunnon tunteita. Toistuvat episodit voivat kestää päiviä, kuukausia tai vuosia. MDD: llä on fyysisiä ja henkisiä oireita, jotka sisältävät seuraavat:

  • Lääketieteellinen vastuuvapauslauseke Tämä artikkeli on tarkoitettu ainoastaan ​​tietotarkoituksiin eikä lääketieteelliseen neuvontaan. Ne, jotka etsivät lääketieteellistä neuvontaa masennuksen diagnosoinnissa ja hoidossa, tulee keskustella ensisijaisen hoitohenkilökunnan ja / tai apteekkihenkilökunnan kanssa.
    Masentunut mieliala (surua)
  • Kiinnostuksen tai ilon menettäminen
  • Nukkumallien häiriöt
  • Väsymys
  • Tyytymättömyyden, lannistumisen,
    toivottomuutta ja avuttomuutta
  • Muutokset ruokahalu, laihtuminen tai voitto
  • Sukupuolisen mielenkiinnon menetys
  • Kyvyttömyys ajatella, keskittyä tai tehdä päätöksiä

MDD: n kliinisen diagnoosin vuoksi näiden oireiden on tapahduttava johdonmukaisesti vähintään kahden viikon ajan.

-

Lisätietoja
  • Kuinka suru toimii
  • Kuinka masennus toimii
  • DiscoveryHealth.com: mielenterveys

- Sinä huomaat, että nämä oireet voivat myös olla muiden sairauksien oireita (kuten verenpainetauti, diabetes, sydänsairaudet ja epilepsia). Joten, on mahdollista, että masennustila on toisen taudin toissijainen oire. Koska masennustutkimusta ei ole, lääkärit voivat suorittaa monia testejä näiden muiden mahdollisten sairauksien poissulkemiseksi. Jos kaikki muu voidaan sulkea pois, jää jäljelle MDD.

Seuraavalla sivulla opimme siitä, mikä aiheuttaa masennusta.

Syyt masennukseen

Joten mikä aiheuttaa MDD: n? Tarkka syy on tuntematon, mutta tutkimus on keskittynyt tiettyjen kemikaalien tasapainoon välittäjäaineiden, erityisesti serotoniinin, noradrenaliinin (kutsutaan myös noradrenaliinin) ja dopamiini. Nämä neurotransmitterit, erityisesti serotoniini, ovat vallitsevia aivojen alueilla - kuten limbisessä järjestelmässä ja ylähaarassa - jotka ohjaavat mielialaa ja tunteita. Katso miten aivot työskentelevät lisätietoja.

limbinen järjestelmä


Tutkimukset osoittavat, että MDD-potilailla joko ei ole riittävästi serotoniinia tai norepinefriiniä näillä aivojen alueilla tai heillä on epätasapainoa kahden tyyppisten välittäjäaineiden välillä. Masennuslääkkeet on suunniteltu lisäämään näiden neurotransmittien tasoja limbisessä järjestelmässä. Jotta ymmärtää masennuslääkkeiden toimivuutta, meidän on tarkasteltava prosessia neurotransmissiota.

Huomaa Monet riippuvuutta aiheuttavat lääkkeet (kuten kokaiini, metamfetamiinit, LSD, heroiini ja marihuana) vaikuttavat samoihin reitteihin ja neurotransmitteihin kuin MDD.

Aivosi ja hermojärjestelmäsi on tehty hermosoluista, tai neuronien. Kuten kodin sähköjärjestelmässä olevat johdot, hermosolut tekevät yhteyksiä toisiinsa piirien yhteydessä hermovaurioita. Toisin kuin kotisi johdot, hermosolut eivät kosketa, mutta ne tulevat lähelle toisiaan synapsien. Synapsissa kaksi hermosolua erotetaan pienellä aukolla, tai synaptic cleft. Lähettävää neuronia kutsutaan nimellä presynaptisina solua, kun taas vastaanottavaa kutsutaan postsynaptisten solu. Hermosolut lähettävät kemiallisia viestejä, joita kutsutaan neurotransmittereiksi yksisuuntaisena synapsin yli presynaptisen solun ja postsynaptisen solun välityksellä.

hermosolujen välityksellä

Seuraavaksi tarkastelemme tätä prosessia käyttäen serotoniinia esimerkkinä.

Hermo-viestintä

Katsotaanpa, miten hermovälitysprosessi toimii.

-

Hermo-viestintä


-

  1. Presynaptinen solu (lähettävä solu) tekee serotoniinin (5-hydroksitryptamiini, 5HT) aminohapon tryptofaanista ja pakkaa se vesikkeleihin sen päätyterminaaleissa.
  2. Sähkökemiallinen hermosignaali kulkee presynaptisen solun läpi sen päätyliittimiin.
  3. Hermosignaali stimuloi serotoniinia sisältäviä vesikkeleitä sulautuakseen solukalvon kanssa ja poistaakseen serotoniinin synaptiseen pilkkumaan.
  4. Serotoniini kulkee synaptisen pilkun yli, sitoutuu erityisillä proteiineilla, joita kutsutaan reseptorit postsynaptisen solun (vastaanottava solu) kalvoon ja muodostaa uuden sähkökemiallisen signaalin kyseisessä solussa (signaali voi stimuloida tai estää postsynaptisen solun). Serotoniini sopii reseptoriinsa lukon ja avaimen tavoin.
  5. Jäljelle jääneet serotoniinimolekyylit repeämässä ja reseptoreiden vapautumiset käytön jälkeen tuhoavat entsyymit repeämässä (monoamiinioksidaasi (MAO) ja katekoli-o-metyylitransferaasi (COMT)). Tietyt kuljettajat ottavat osaa presynaptisen solun (takaisinoton). Presynaptisessa solussa MAO ja COMT tuhoavat imeytyvät serotoniinimolekyylit. Tämä mahdollistaa hermosignaalin "pois päältä".

Samanlainen prosessi esiintyy norepinefriinille, johon liittyy myös mieliala, tunteet ja MDD. Serotoniini, norepinefriini ja dopamiini ovat kemiallisesti samanlaisia ​​ja kuuluvat neurotransmittien luokkaan, jota kutsutaan nimellä monoamiinin hermovälittäjäaineita. Koska nämä kemikaalit ovat rakenteeltaan samanlaisia, kaikki entsyymit MAO ja COMT tunnistavat ne.

Katsotaan nyt, miten masennuslääkkeet toimivat.

SSRI ja trisykliset masennuslääkkeet

Prozac


Stephen Chernin / Getty Images
Prozac on yksi eniten
antidepressantit.

Masennuslääkkeet on suunniteltu estämään aivojen serotoniinin, norepinefriinin ja dopamiinia sisältävien neuronien eri aspekteja synaptisen siirtoprosessin eri vaiheissa. Tämä lisää näiden neurotransmittien tasoa. Lisäämällä näiden välittäjäaineiden tasoja, mielialan ja tunteiden pitäisi vakautua ja kenties palata normaaliin. Koska jotkut näistä hermovälittäjäaineista (kuten norepinefriini) sisältyvät hermosoluihin muissa aivojen osissa ja hermojärjestelmässä, jotkut masennuslääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia (kuten verenpaineen muutokset ja syljeneritys). Koska MDD: ssä mukana olevat reitit ovat alemmassa aivoissa ja aivoissa, masennuslääkkeet saattavat häiritä muita toimintoja, kuten ruokahalua, nukkua ja seksuaalista toimintaa.

Masennuslääkkeet luokitellaan siihen, mihin neurotransmitterit vaikuttavat ja miten ne vaikuttavat niihin. Katsotaanpa erilaisia ​​masennuslääkkeitä.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
SSRI-lääkkeet, yleisimmin esiintyvät masennuslääkkeet, otettiin käyttöön 1980-luvun puolivälissä. SSRI: t estävät serotoniinin kuljetuksen takaisin presynaptiseen soluun. Tämä toimenpide kasvattaa serotoniinin pitoisuutta synaptisessa solussa, lisäämällä postsynaptisten solujen stimulaatiota. SSRI: t sisältävät seuraavat lääkkeet:

  • fluoksetiini (ProzacTM)
  • paroksetiini (PaxilTM)
  • sertraliini (ZoloftTM)
  • fluvoksamiini (LuvoxTM)
  • sitalopraami (CelexaTM)
  • escitalopraami (LexaproTM)

Eri SSRI-lääkkeet ovat yhtä tehokkaita ja potilaat sietävät sitä yhtä hyvin. Kaikki eivät kuitenkaan reagoi samalla tavalla, joten jotkut potilaat saattavat kokea enemmän sivuvaikutuksia yhdellä SSRI-tyypillä kuin toisella. Useimmiten potilaiden on käytettävä masennuslääkkeitä useammin kuin kerran päivässä. Fluoksetiinilla on kuitenkin pidempi puoliintumisaika - se pysyy kehossa pidempään, joten potilaat voivat yleensä ottaa sen kerran päivässä. Tämä laskee mahdollisuuden puuttua annoksesta. Suurilla annoksilla paroksetiini ja sertraliini häiritsevät dopamiinin ja serotoniinin neurotransmissiota.

Niiden haittavaikutusten minimoimiseksi, jotka saattavat aiheuttaa potilaan lopettamasta lääkkeen käytön, perusterveydenhuollon tarjoajat aloittavat yleensä SSRI-lääkkeet pienillä annoksilla ja nostavat hitaasti tavoiteannokseen neljästä kuuteen viikkoon. Tällaisia ​​haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, huimaus, huimaus, oksentelu, unettomuus, ruokahaluttomuus, ahdistuneisuus ja seksuaalinen toimintahäiriö.

Trisykliset masennuslääkkeet ja selektiiviset noradrenaliinin takaisinoton estäjät
Trisykliset masennuslääkkeet otettiin käyttöön 1950-luvun lopulla ja 1960-luvun alussa. Kuten SSRI: t, nämä yhdisteet estävät presinaptiivisen solun takaisinoton norepinefriinille lisäämällä siten sen pitoisuutta synaptiseen pilkkomaan. Trisykliset masennuslääkkeet sisältävät:

  • nortryptiliini (PamelorTM)
  • maprotiliini (LudiomilTM)
  • desipramiini (NorpramineTM)
  • amitryptiliini (ElavilTM)
  • klomipramiini (AnafranilTM)
  • imipramiini (TrofranilTM)

Trisykliset masennuslääkkeet vaikuttavat sykkeeseen ja verenpaineeseen, koska norepinefriiniä käytetään myös autonomisissa hermoissa, jotka ohjaavat näitä toimintoja. Niiden haittavaikutuksia ovat posturaalinen hypotensio (verenpaineen lasku seisomisen jälkeen), takykardia (nopea syke), suun kuivuminen, virtsaumpi ja epäselvä näkö. Trisyklisiä masennuslääkkeitä ei käytetä usein, koska ne ovat myrkyllisiä ja helposti yliannostettuja. Jos potilaat eivät siedä SSRI-lääkkeitä tai muita masennuslääkkeitä, trikyylit ovat tehokkaita. Lääkärien on seurattava potilasta tarkasti myrkyllisten sivuvaikutusten varalta.

Trisykliset masennuslääkkeet ovat norepinefriinin takaisinoton epäergenoivia estäjiä, koska niiden kemialliset rakenteet näyttävät norepinefriinilta. Reboxetiini (EdronaxTM-) on täsmällisempi takaisinoton estäjä, koska se sitoo paremmin takaisinoton kuljettajaa, mutta sitä ei ole saatavana Yhdysvalloissa.

-

SNRI, MAOI ja NaSSA-masennuslääkkeet

Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI)
Nämä lääkkeet otettiin käyttöön 1990-luvun puolivälissä ja estävät sekä serotoniinin että norepinefriinin takaisinoton ottamalla nämä välittäjäaineiden kuljettajat presynaptiseen soluun. SNRI: eihin kuuluvat:

  • bupropioni (WellbutrinTM) - estää myös dopamiinin ja noradrenaliinin takaisinoton
  • duloksetiini (CymbaltaTM)
  • venlafaksiini (EffexorTM)

Näiden lääkkeiden sivuvaikutukset ovat samanlaisia, mutta vähemmän kuin SSRI-lääkkeiden haittavaikutukset. Erityisesti bupropioni ja duloksetiini ovat vähäisiä sivuvaikutuksia seksuaalisen toimintahäiriön ja painonnousun alueilla.

MAO-estäjät


Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI)
Entsyymi, jota kutsutaan monoamiinioksidaasiksi, voi heikentää serotoniinia ja noradrenaliiniä synaptisen solun ja presynaptisen solun sisällä. MAO: t estävät tämän hajoamisen, lisäävät hermovälittäjien keskittymistä. MAO: t sisältävät:

  • fenelsiini (NardilTM)
  • tranilyylipromiini (ParnateTM)
  • selegiliini (EldeprylTM)
  • isokarboksatsidi (MarplanTM)
  • moclebemice (ManerixTM)

Koska nämä lääkkeet voivat häiritä norepinefriinia, niillä voi olla kardiovaskulaarisia sivuvaikutuksia. Yleisimmin potilaiden on rajoitettava niiden sisältämien elintarvikkeiden kulutusta tyramiinin koska lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa tyramiinin kanssa aiheuttamaan verenpainetta (korkea verenpaine). Tyramiinia löytyy elintarvikkeista kuten soijakastikkeesta, hapankaalista, kanan ja naudanlihan makuista, vanhoista juustotuotteista, makkaroista, parannetusta lihasta ja kaloista, jogurtista, rusinoista, viikunoista ja smetasta. Potilaiden on myös pidättäydyttävä käyttämästä alkoholia näissä masennuslääkkeissä. Näiden vuorovaikutusten vuoksi lääkärit eivät määrätä tätä masennuslääkeryhmää yhtä usein kuin toiset.

Noradrenergiset ja erityiset serotoniinin masennuslääkkeet (NaSSA)
Osa näistä yhdisteistä otettiin käyttöön 1980-luvun puolivälissä ja toiset vielä äskettäin. NaSSA: t estävät negatiiviset palaute-vaikutukset norepinefriiniin ja serotoniinin eritykseen presynaptisella solulla. Tämä toimenpide lisää näiden neurotransmittien pitoisuuksia synaptiseen pilkkomaan. Ne myös estävät serotoniinireseptoreita postsynaptisella solulla, mikä lisää serotoniinin neurotransmissiota. Näihin yhdisteisiin kuuluvat

  • Mirtazipiini (RemeronTM)
  • Trazodoni (DesyrelTM)
  • Nefatsodoni (SerzoneTM)
  • Mianserin (BolvidionTM)

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, suun kuivuminen, lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu.
Muista, että käytettävissä olevat masennuslääkkeet ovat yhtä tehokkaita MDD: n hoidossa. Joten, valinnat perustuvat potilaan ikä, perheen historia, huumeiden sietokyky, haittavaikutukset ja aiempi vastaus masennuslääkkeitä.

Seuraavalla sivulla tarkastellaan masennuslääkkeiden roolia MDD-hoidossa.

Masennushoito

MDD: lle ei ole parannuskeinoa, joten lääkärien on hoidettava potilaansa potilaiden oireiden vähentämisen, elämänlaadun parantamiseksi ja itsemurhien riskin minimoimiseksi. Ihanteellinen hoito edellyttää psykoterapian, lääkkeiden ja potilaskasvatuksen yhdistelmää. MDD-hoito on jaettu kolmeen vaiheeseen: akuutti, jatko ja ylläpito [lähde: Mann].

Kashmirin masennuslääke


Arif Ali / AFP / Getty Images
Vuonna 2005 Kashmirin maanjäristyksen jälkeenjäänyt
saa antidepressiivisiä tippoja lääketieteellisessä keskuksessa.

Akuutti vaihe
Tässä tavoitteena on saada potilas remissioon (valtio, jolla on vähäiset oireet). Tämä tarkoittaa yleensä masennuslääkkeen alkua. Yleensä SSRI-lääkkeet ovat valittu lääke, erityisesti lapsille ja iäkkäille potilaille, koska niitä voidaan käyttää pienemmissä annoksissa, joilla on vähiten sivuvaikutuksia. Minkä tahansa masennuslääkkeen vaikutukset kestää noin neljästä kuuteen viikkoa.

Masennuslääkkeiden lisääntyminen Joskus MDD-potilailla on muita oireita (mielialan muutokset, harhaluulot, hallusinaatiot, energianvaihdunnan muutokset), jotka johtuvat osittain masennuslääkkeiden sivuvaikutuksista tai muista masennustyypeistä (kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö -. Joten, perusterveydenhuollon tarjoajat voivat lisätä muita lääkkeitä masennuslääkkeeseen.
  • Moodi stabilisaattorit: litium, latmotriguine (LamictalTM), valproiinihappo (DepakeneTM, DepakoteTM)
  • Antipsykoottiset aineet: klooripromatsiini (tioratsiiniTM) tai haloperidolin (HaldolTM)
  • Thyroxine: kilpirauhashormoni metabolian lisäämiseksi

Lääkäri ja potilas aloittavat arvioimalla käsittelemättömien oireiden vakavuuden perusviivojen määrittämiseksi. Masennuslääkkeiden ensimmäisten neljän tai kuuden viikon aikana potilaat voivat psykoterapiassa ja sivuvaikutusten seurannassa. Lääkäri arvioi uudelleen oireiden vakavuuden ja vertaa niitä perustasoon. Jos kahdeksan viikon kuluttua vakavuuden väheneminen on alle 25 prosenttia, masennuslääkkeen ei katsota parantavan. Ensihoidon tarjoaja voi halutessaan muuttaa lääkkeen annostusta tai luokkaa, lisätä lääkitystä tai yhdistää masennuslääkkeiden luokkia. Jos hoito onnistuu, akuutti hoitovaihe voi olla kuusi-10 viikkoa.

Jatkavaihe
Kun remissio alkaa, lääkärit yrittävät poistaa jäljellä olevat oireet, palauttaa potilaan toimintaansa ennen MDD-episodiä ja estää uusien MDD-episodien toistumisen. Tänä aikana ylläpidetään antidepressiivisen hoidon ja psykoterapian tasoja remission saavuttamiseksi. Jos kuuden kuukauden kuluttua ei ole relapsiä, lääkitys voidaan lopettaa vähitellen useiden viikkojen aikana. Hoidon jatkumisvaihe voisi kestää kuusi-12 kuukautta.

Huoltovaihe
Tämä vaihe on tärkein potilailla, joilla on vuosittaisia ​​masennuslääkkeitä. Tänä aikana potilaita on seurattava säännöllisesti. Masennuslääkkeitä on joskus aloitettava uudestaan. Psykoterapia ja potilasvalistus ovat erityisen tärkeitä. Huoltovaihe voi kestää 1-3 vuotta.

Erityispopulaatioita ja masennushoitoa
Hoidosta päätettäessä jotkut kliinisesti masentuneet potilaat vaativat erityistä huomiota:

  • Kaksisuuntainen mielialahäiriö - näillä potilailla on äärimmäisiä mielialan vaihteluita (liiallisen voimakkaan alkoholihoidon jaksot ja vakavat masennustilat). Tyypillisesti masennuslääkkeitä lisätään mielialan stabilisaattoreilla.
  • Lapset / nuoret - SSRI-fluoksetiini on ainoa tehokas (ja hyväksytty) masennuslääke tähän ikäryhmään. On todettu, että masennuslääkkeillä olevat lapset todennäköisesti tekevät itsemurhan kuin ne, jotka eivät ole masennuslääkkeitä; vaikka jotkut tiedot viittaavat siihen, että tämä voi olla totta, sitä ei ole osoitettu lopullisesti.Ensisijaisten hoitopalvelujen tarjoajien on punnittava masennuslääkkeiden riski tai hoitamaton masennus. Useimmiten hoidolla on vähemmän itsemurhia kuin ei-hoitoa.
  • Raskaana olevat / synnytyksen jälkeiset naiset - Masennus voi olla yleinen oire raskauden ja synnytyksen aikana - se yleensä korjaa itseään, mutta joskus vakavaa masennusta on hoidettava (noin 10 prosenttia raskaana olevista / synnytyksen jälkeisistä naisista). Masennuslääkkeet voivat siirtyä sikiöön ja rintamaidon kautta. Masennuslääkkeiden vaikutukset kehittymässä olevaan sikiöön ja vastasyntyneeseen eivät ole hyvin tunnettuja. Siksi lääkäreiden on harkittava huolellisesti hoidon riskejä ja hyötyjä.

Masennuksen hoito ei ole lyhytkestoinen prosessi vaan pitkän aikavälin hanke, jossa on erityisiä remission ja huollon tavoitteita. Lääkkeiden, psykoterapian ja potilaskasvatuksen moninaiset lähestymistavat ovat tehokkain MDD: n hoidossa. Sulje lääkäriin ja / tai psykiatriin liittyvä kuuleminen voi tarjota parhaat hoitovaihtoehdot.

Seuraavaksi opimme lääkeyritysten suorien kuluttajien markkinoinnista, mikä on vaikuttanut suuresti potilaiden valintaan viime vuosina.

-

Suoraan kuluttajille suunnattu mainonta

Saint-John's Wort Saint-John's-wort on yrtti, jota on käytetty antiikin ajoista masennuksen hoitoon. Se on saatavilla yli laskurin ilman reseptiä, mutta sen kliininen tehokkuus masennuksen hoitoon on ollut kiistanalainen. Euroopan tutkimukset ovat osoittaneet, että se on yhtä hyvä kuin trisykliset masennuslääkkeet lievän masennuksen hoidossa. Yhdysvalloissa tehdyt tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tämä kasviperäinen lisäravinne ei ole tehokas eikä sitä tule käyttää vakavan masennuksen hoitoon. Koska Saint-John's wort on yrtti, se ei ole FDA: n hallinnoima, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että se häiritsee eniten entsyymejä, jotka ovat kriittisiä muiden lääkkeiden (kuten HIV-lääkitys, syklosporiini ja suun kautta otettavat ehkäisyvälineet). Siksi FDA on varoittanut kuluttajia ottamasta Saint-John'n wortia ottaessaan muita lääkkeitä.

Perinteisesti lääkeyhtiöillä ei ole ollut suoraa yhteyttä kuluttajiin. Lääkärit ja terveydenhuollon tarjoajat saivat tietoa lääkeaineiden hoitajista ja lääkkeistä lääkärin yksityiskohtaisessa käsittelyssä. Vuonna 1996 FDA ryntäsi sääntöjä suoramarkkinointiin (vain Yhdysvallat ja Uusi-Seelanti sallivat tämän käytännön). Lääkeyritykset väittivät, että tällainen mainonta hyödyttäisi potilaita kouluttamalla niitä olosuhteista ja saatavilla olevista lääkkeistä parantamalla yhteydenpitoa primaarihoidon tarjoajan ja potilaan välillä. Joten nyt voit nähdä täydellisiä mainoksia eri reseptilääkkeistä, mukaan lukien masennuslääkkeet, painetuissa tiedotusvälineissä ja televisiossa [lähde: Frosch] arvioivat, että kuluttajat näkevät vuosittain jopa 16 tuntia reseptilääkkeiden mainoksia. Lääkeyhtiöt kasvattivat DTCA: n menoja noin 11 miljardista dollarista vuonna 1996 noin 30 miljardiin dollariin vuonna 2005.

st-Johanneksen-vierre


James Keyser / Time & Life Kuvia / Getty Images

DTCA on ollut kiistanalainen ajatus. Lääkeyritykset väittävät, että se auttaa potilaan koulutusta, mutta vastustajat väittävät, että:

  • Potilaat eivät saa riittävää koulutusta (etenkin 45 sekunnin TV-pisteissä)
  • Vastauksena kyselyihin / potilaiden painostukseen lääkärit todennäköisemmin määrittävät kalliita tuotemerkkejä, kun geneerisiä lääkkeitä tai vaihtoehtoisia hoitoja on saatavilla.
  • FDA ei ole noudattanut DTCA: n reseptilääkkeiden tarkkuutta koskevia säännöksiä, varsinkin TV-pisteissä.

Tuloksena on lääkkeiden korkeampi terveydenhuollon kustannus ilman välttämättä parantavan potilaan hoidon laatua.

Eräässä tutkimuksessa tutkijoilla oli toimijoiden ryhmiä, joissa oli MDD-potilaita [lähde: Kravitz et ai.]. Toimijat vierailivat yli 150 terveydenhuollon tarjoajalla Sacramentossa, Kaliforniassa, San Franciscossa ja Rochesterissa, N.Y. Joissakin käynneissä toimijat kuvaavat oireita ja pyysivät mainostettua masennuslääkettä, toiset eivät maininneet merkkejä tai esittäneet pyyntöjä. Tutkijat havaitsivat, että lääkärit todennäköisemmin määräsivät tuotemerkkejä, kun potilas pyysi tuotemerkkiä tai kun potilas pyysi yleistä masennuslääkettä kuin silloin, kun potilas ei esittänyt mitään pyyntöä. Tutkijat totesivat, että potilailla on suuri vaikutus terveydenhuollon tarjoajien määräämiseen, kun on kyse masennuslääkkeistä. Sitä vastoin toisessa tutkimuksessa todettiin, että lääkärin yksityiskohtelulla oli suurempi vaikutus nimimerkkien määrittämiseen kuin DTCA: n [lähde: Donohue et ai.]. Joten DTCA: n vaikutus on edelleen kiistanalainen.

Jos haluat lisätietoja masennuslääkkeistä, tutustu seuraavalla sivulla oleviin linkkeihin.

Aiheeseen liittyvät artikkelit

  • Miten aivot toimivat
  • Miten tulla lääkäriin
  • Vakava masennus
  • Itsemurha ja itsemurha-käyttäytyminen

Lisää isoja linkkejä

  • Depression.com
  • Medline Plus: Masennuslääkkeet

Lähteet

  • Kaikki noin masennus. //allaboutdepression.com/index.html
  • American Psychiatric Association. "Tärkein depressiivinen häiriö: Quick Reference Guide." //psych.org/psych_pract/treatg/
    quick_ref_guide / MDDQRG_04-15-05.pdf
  • American Psychiatric Association: HealthyMinds.org, //healthyminds.org/
  • Arehart-Treichel, Joan. "Itsemurhayritykset heikkenevät psykoterapialla tai masennuslääkkeillä." Psykiatriset uutiset 42, 3. elokuuta 2007. //pn.psychiatryonline.org/cgi/content/full/42/15/1-a
  • DeNoon, Daniel. "Kaikki masennuslääkkeet ovat yhtä tehokkaita."
    WebMD Medical News, 19.9.2005. //medicinenet.com/
    script / main / art.asp? articlekey = 53451
  • Donohue, JM et ai. "Declaration of Direct-to-Consumer mainonta reseptilääkkeistä." New England Journal of Medicine, 357: 673-681, 2007 //content.nejm.org/cgi/reprint/357/7/673.pdf
  • Donohue, JM ja ER Berndt. "Direct-to-Consumer-mainonnan vaikutukset lääkityksen valintaan: masennuslääkkeiden tapaus."
    J Julkinen politiikka ja markkinointi 23, 115-127, 2004 //kff.org/rxdrugs/
    upload / Effects-of-Direct-to-Consumer-Mainonta
    on-Medication-Choice-the-asia-of-Antidepressants.pdf
  • Ellen. "Masennus: Primer". //mentalhelp.net/poc/view_doc.php?type=doc&id=8103&cn=329
  • Frosch, D et ai. "Reseptilääkkeiden kysynnän luominen: televisio-suoramarkkinointiin liittyvän sisällön analyysi". Ann-perhe
    Med 5 (1): 6-13, 2007 //pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?
    artid = 1783924 & blobtype = pdf
  • HealthyPlace.com, masennuslääkkeet masennuslääkkeitä, //healthyplace.com/Communities/depression/treatment/
    masennuslääkkeet / index.asp
  • HealthyPlace.com, Depression Centerin kotisivu, //healthyplace.com/Communities/depression/toc.asp#what
  • Kansainvälinen tutkimus- ja koulutusalan säätiö masennuksesta. //ifred.org/index.html
  • -Kravitz, RL et ai. "Vaikutus potilaiden pyyntöihin suorien kuluttajien mainostetuista masennuslääkkeistä". JAMA 293: 1995-2002, 2005 //jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/293/16/1995
  • Lacasse JR ja J Leo. "Serotoniini ja masennus: irrota mainokset ja tieteellinen kirjallisuus." PLoS Med 2 (12): e392, 2005. //medicine.plosjournals.org/perlserv/?request=get-document
    & Doi = 10,1371 / journal.pmed.0020392
  • Lundbeck-instituutti CNSforum-tietosivu: Mielenterveyshäiriöiden hoito. //brainexplorer.org/factsheets/Psychiatry_Treatment.pdf
  • Lundbeck-instituutti CNSforum Image Bank: masennuslääkkeet. //cnsforum.com/imagebank/section/Antidepressants/
    default.aspx
  • Lundbeck-instituutti CNSforum: BrainExplorer. //brainexplorer.org/
  • Lundbeck-instituutti CNSforum: Masennus. //brainexplorer.org/brain_disorders/Focus_Depression.shtml
  • - Mann, J. John. "Masennuksen lääketieteellinen hoito." New England Journal of Medicine, 353: 1819-1834, 2005. //siumed.edu/medicine/clerk/articles/medicalmanagement_
    depression.pdf
  • MayoClinic.comin masennuskeskus, //mayoclinic.com/health/depression/DN99999
  • MedicineNet.com. "Masennus." //medicinenet.com/depression/article.htm
  • Medline Plus: Masennus. //nlm.nih.gov/medlineplus/depression.html
  • MentalHelp.net: "Masennus (Unipolar)." //mentalhelp.net/poc/center_index.php?id=5
  • Minkel, JR. "Brain Pathway voi aiheuttaa masennuksen." Scientific American Online, 6. heinäkuuta 2007. //sciam.com/article.cfm?articleID=9D6D9B34-E7F2-99DF-3C277
    E43EF3D5FEC & chanID = sa003 & EC = ab224_0709
  • Kansalliset mielenterveyslaitokset: masennuksen tarinat. //nimh.nih.gov/publicat/NIMHstoriesdepression.pdf
  • Nemeroff, C. et ai. "Moduuli 1 Ennuste biologian ja masennuksen hoidossa." Medscape tänään. //medscape.com/viewarticle/553319
  • NIH opetussuunnitelman täydennysosa: Mielenterveyden tiede. //science-education.nih.gov/supplements/nih5/Mental/default.htm
  • NIH, NIDA-opetussuunnitelma. "Brain: ymmärtäminen neurobiologiasta riippuvuustutkimuksen kautta. //Science-education.nih.gov/supplements/nih2/addiction/default.htm
  • NIMH: Masennus. //nimh.nih.gov/publicat/depression.cfm
  • NIMH: Lääkkeet. //nimh.nih.gov/publicat/medicate.cfm
  • "Masennuksen patofysiologia". Dialogues in Clinical Neuroscience, Vol. 4 No.1, 2002. //dialogues-cns.org/brochures/12/nn4/DCNS%2012_5.asp
  • PDRHealth: masennus. //pdrhealth.com/patient_education/BHG01PS19.shtml
  • Rosenenbaum, JF. "Masennuslääke ja masennuksen biologisuus." Medscape tänään. //medscape.com/viewarticle/418726
  • Yhdysvaltain uutis- ja maailmanraportti. "Kohdistettu mainonta". //health.usnews.com/usnews/health/briefs/publichealth/
    hb050427a.htm
  • Walgreens Health Services. "Ei-niin-surullista totuutta masennuksesta". //webapp.walgreens.com/cePharmacy/programsHTML/
    depression.pdf
-


Video Täydentää: Mielipiteeni Masennuslääkkeistä - Kokemukseni Psykiatriasta #3.




Tutkimus


Kylmää Rakastavat Bakteerit Tarjoavat Hahmoja Marsille
Kylmää Rakastavat Bakteerit Tarjoavat Hahmoja Marsille

Voivatko Ihmiset Aiheuttaa Maanjäristyksiä?
Voivatko Ihmiset Aiheuttaa Maanjäristyksiä?

Tiede Uutiset


Sveitsiläiset Tiedemiehet Suorittavat 80-Vuotiaan
Sveitsiläiset Tiedemiehet Suorittavat 80-Vuotiaan "Spooky" Quantum Paradoxin Massiivisen Testin

Valkoinen Talo Ihmettelee, Jos Ilmasto On Panttivanki Politiikkaan
Valkoinen Talo Ihmettelee, Jos Ilmasto On Panttivanki Politiikkaan

Mikä On Vahvempi - Luonto Tai Vaaliminen?
Mikä On Vahvempi - Luonto Tai Vaaliminen?

Älypuhelimen Käyttö Paljastaa Aivojen Plastisuus
Älypuhelimen Käyttö Paljastaa Aivojen Plastisuus

Muinaisilla Hyytelöillä Oli Piikkisiä Luurankoja, Ei Telttareita
Muinaisilla Hyytelöillä Oli Piikkisiä Luurankoja, Ei Telttareita


FI.WordsSideKick.com
Kaikki Oikeudet Pidätetään!
Jäljentämistä Materiaalien Sallittu Vain Prostanovkoy Aktiivinen Linkki Sivustoon FI.WordsSideKick.com

© 2005–2019 FI.WordsSideKick.com