Brain Surgery On Vaihtoehto Potilaille, Joilla On Vaikea Ocd, Tutkimusohjeet

{h1}

Aivokirurgian tyyppi näyttää olevan suhteellisen tehokas hoito vaikeaa pakko-oireista häiriötä (ocd).

Aivokalvotyypin tyyppi näyttää olevan suhteellisen tehokas hoito vaikeaa pakko-oireista häiriötä sairastaville (OCD), jotka eivät ole vastanneet muihin hoitoihin, uusi tutkimus ehdottaa.

Tutkimuksessa lähes puolet potilaista osoitti ainakin jonkin verran parannusta OCD-oireissaan ja 15 prosenttia kokonaan palautui seitsemän vuotta leikkauksen jälkeen.

Tulokset osoittavat, että leikkaus voi olla tehokas hoito potilaille, joilla on erittäin vaikea OCD, joita ei ole auttanut muita hoitoja, tutkijat sanoivat. Tutkimuksen potilaat eivät olleet vastanneet useisiin lääkkeisiin, mukaan lukien serotoniinin takaisinoton estäjät (SRI) ja psykoosilääkkeet sekä psykoterapia. Keskimäärin potilaat olivat kokeneet oireita 16 vuotta ja yksi kolmasosa oli yrittänyt itsemurhaa.

Leikkauksella on kuitenkin merkittäviä riskejä. Kaksi 19 potilaasta koki pysyviä komplikaatioita leikkauksesta, mukaan lukien halvaus toisella puolella kehoa ja kognitiivinen heikkeneminen. Tästä syystä menettelyä tulee harkita varoen, tutkijat sanoivat. [Katso 5 kiistanalaista mielenterveyden hoitoa].

Tulevat tutkimukset selvittävät, mitkä potilaat todennäköisesti auttavat leikkausta, joten vain ne, jotka hyötyvät suurimmasta osasta, suorittavat menettelyn, tutkijat sanoivat.

Jotkut asiantuntijat sanoivat, että tutkimuksessa käytetty prosessi oli päivätty ja että uusilla tekniikoilla, kuten syvällä aivojen stimulaatiolla, on enemmän lupauksia OCD: n vaihtoehtoisiksi hoitoiksi.

Leikkaus OCD: lle

OCD: lle on ominaista toistuvat, tunkeutuvat ajatukset ja toistuvat käyttäytymiset, joita potilaat tuntevat joutuvan tekemään. Potilaat voivat suorittaa näitä käyttäytymismalleja (esim. Käsinpesua) tuntikausia, ja jotkut eivät pysty jättämään kotejaan. Noin 20-30 prosenttia potilaista ei ole auttanut lääkityksen tai käyttäytymishoidon avulla.

Mielenterveyshäiriöiden aivokirurgia, jota kutsutaan psyko- kirurgiksi, on harjoiteltu jo 1930-luvulta lähtien, vaikka se on hyvin kiistanalainen. Varhaiset leikkaukset, kuten 1940- ja 1950-luvuilla harjoitetut lobotomia, aiheuttivat vakavia haittavaikutuksia, mukaan lukien persoonallisuuden muutokset.

Psyko- kirurgian käytäntö heikkeni, kun psykiatriset lääkkeet saatiin saataville, vaikka pieni määrä lääketieteellisiä keskuksia jatkaa psyko- kirurgisia toimenpiteitä. Nykyään psyko- kirurgia on säädetty paljon tarkemmin kuin aiemmin, ja se toteutettiin vasta sen jälkeen, kun potilaat ovat päättäneet olla sopivia ehdokkaita psykiatrien ja neurologien ryhmälle, sanoo neurokirurgian tohtori Michael Schulder, North Shore Yliopistollinen sairaala Manhassetissa, NY

Aivojen kuvantamisteknologia auttaa lääkäreitä tarkemmin valitsemaan kirurgisen kohteen, sanoi Schulder, joka ei ollut käyttäytynyt uudessa tutkimuksessa.

Tutkimus, jonka suoritti tutkija Université Laval Quebecissä, Kanadassa, osallistui 19 potilasta, jotka olivat psyko- kirurgian tyyliä, jota kutsuttiin kahdenväliseksi kapselitomioksi vuosina 1997 - 2009. Leikkaus vahingoittaa kudosta (luomalla vaurioita) osassa aivoa, jota kutsutaan sisäiseksi kapseliksi.

Ennen leikkausta potilaat saivat keskimäärin 34 pistettä 40 pistettä (äärimmäinen OCD) testin, jonka tarkoituksena oli mitata sairauden vakavuus.

Leikkauksen jälkeen keskimääräinen pitoisuus laski 23: een, mikä on kohtuullinen OCD.

Noin 37 prosenttia potilaista vastasi täysin leikkaukseen, mikä merkitsi niiden pudotusta parantuneen vähintään 35 prosentilla ja noin 10 prosenttia osittain reagoivat leikkaukseen, mikä merkitsi niiden pudotusta 25 prosentilla.

Seitsemän vuoden kuluttua kolme potilasta kokosi täydellisesti OCD: sta, ja kolmella oli vähäiset oireet, tutkijat sanoivat.

Ne, jotka eivät vastanneet kapsulotomiakirurgiin, olivat todennäköisemmin OCD-hoitoja pidempään (keskimäärin 20 vuotta) kuin ne, jotka vastasivat leikkaukseen (keskimäärin 12 vuotta).

Lesioning tai syvä aivojen stimulaatio?

Tutkimuksessa ei ollut kontrolliryhmää tai ryhmää potilaita, jotka eivät olleet suorittaneet hoitoa, joten on mahdollista, että tutkimuksessa havaittu parannus johtui plasebokokeesta. Ei kuitenkaan ole juurikaan näyttöä spontaaniin remission tai lumelääkkeeseen potilailla, joilla on vaikea OCD, tutkijat sanoivat.

Uudempi kirurginen toimenpide OCD: lle, jota kutsutaan nimellä syvä aivojen stimulaatio, liittyy siihen, että implantoidaan laite, joka lähettää sähköisiä impulsseja aivoihin. Toisin kuin capsulotomy-leikkaus, syvä aivojen stimulaatio on palautuva eikä vaurioita pysyvästi. Vuonna 2009 elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi syvän aivojen stimulaation käytön OCD: lle.

Kuitenkin potilailla, joilla on syvä aivojen stimulaatio implantti, saattaa olla ongelmia implantin kanssa, joka on korjattava välittömästi, joten heidän pitäisi asua lähellä terveyskeskusta.

Kahdenvälinen kapselotomi on halvempi kuin syvä aivokasvaisuus eikä vaadi potilaiden elämää läheisessä terveydenhoitokeskuksessa, joten alalla on vielä paikka menettelytavalle, tutkijat sanoivat.

Schulder totesi, että vaikka capsulotomy-leikkauksen taipumus olla suurempi komplikaatioaste kuin DBS, jälkimmäinen menettely aiheuttaa riskejä, kuten infektio ja eroosiota ihon läpi. "On vielä hyvä syy", että potilaille tehdään capsulotomia-leikkaus, hän sanoi. "Se ei ole kuin DBS on komplikaatio vapaa."

Muut asiantuntijat väittivät, että DBS oli lupaavampi teknologia.

"Se on yhtä hyvä, ellei parempaa [kuin kapselitomiota] eikä tuhoisaa" aivokudosta, sanoi tohtori Joseph Fins, lääketieteen etiikasta ja lääketieteen professori New Yorkin Weill Cornell Medical Collegeista. "Se, että tällainen paperi voitaisiin julkaista, on kuin me vielä raportoimme yetsernapen teknologiasta", Fins sanoi.

Fins sanoi, että uusi tutkimus kertoo enemmän vaikeuksista tehdä edistystä DBS: n tutkimuksessa kuin kapselitomiasta.

Tutkimus julkaistaan ​​tänään (3. kesäkuuta) Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.

Seuraa Rachael Rettner @RachaelRettner. Seuraa MyHealthNewsDaily @MyHealth_MHND, Facebook & Google+. Alunperin julkaistu WordsSideKick.com.


Video Täydentää: .




Tutkimus


Kuinka Korkeus Vaikuttaa Kuoleman Syyksi
Kuinka Korkeus Vaikuttaa Kuoleman Syyksi

Alzheimerin Tauti: Huonoja Uutisia Ja Hyviä Uutisia
Alzheimerin Tauti: Huonoja Uutisia Ja Hyviä Uutisia

Tiede Uutiset


9 Kuukautta, 9 Oireita: Mitä Raskaus Todella Tuntuu?
9 Kuukautta, 9 Oireita: Mitä Raskaus Todella Tuntuu?

Antiikin 400-Pound-Lohi Taisteli Daggerin Kaltaisilla Hampailla
Antiikin 400-Pound-Lohi Taisteli Daggerin Kaltaisilla Hampailla

Miten Virukset Toimivat
Miten Virukset Toimivat

Miksi Haikea Kasvi Haisee?
Miksi Haikea Kasvi Haisee?

Sää Vs. Ilmasto: Miksi Trumpin Maailmanlaajuinen Lämmitysasema On Virheellinen
Sää Vs. Ilmasto: Miksi Trumpin Maailmanlaajuinen Lämmitysasema On Virheellinen


FI.WordsSideKick.com
Kaikki Oikeudet Pidätetään!
Jäljentämistä Materiaalien Sallittu Vain Prostanovkoy Aktiivinen Linkki Sivustoon FI.WordsSideKick.com

© 2005–2019 FI.WordsSideKick.com