Kaikki Yhdysvaltain Aikuiset Pitäisi Tutkia Masennukseen, Paneeli Suosittelee

{h1}

Kaikkien aikuisten tulisi olla masennuksen seulonta, uudet neuvot sanovat.

Kaikki aikuiset Yhdysvalloissa, mukaan lukien raskaana olevat ja synnytyksen jälkeiset naiset, on tutkittava masennuksesta, kun he käyvät lääkäriin hallituksen suosittaman paneelin julkaisemien uusien suositusten mukaisesti.

Yhdysvaltain ennaltaehkäiseviä palveluita käsittelevä työryhmä (USPSTF) suositteli pitkälti konsernin aiempaa suositusta, joka julkaistiin vuonna 2009, sanoi työryhmän jäsen Karina Davidson ja professori Columbia University Medical Centerissä. Kuitenkin aikaisemman suosituksen aikaan ei ollut riittävästi näyttöä siitä, että ryhmä suositteli tai estäisi masennuksen seulontaa raskaana oleville ja synnytyksen jälkeisille naisille, hän sanoi.

USPSTF antaa suosituksia ennaltaehkäisevien terveydenhuoltopalvelujen tehokkuudesta ja harkitsee myös, ovatko hoidon hyödyt suurempia kuin mahdolliset riskit.

"Työryhmä on todennut, että on olemassa riittävästi laadukkaita todisteita varmistaakseen, että masennuksen seulonta edut ovat suuremmat kuin yleisen aikuisväestön, myös raskaana olevien ja synnytyksen jälkeisten naisten, haitat", Davidson totesi. "Tämä johtuu siitä, että löydettiin todisteita siitä, että masennuksen seulonta ensisijaisessa hoidossa on tarkka, että masennuksen hoito on tehokasta henkilöille, jotka havaitaan seulonnan kautta ja haittojen todennäköisyys seulonnasta tai hoidoista on pieni."

USPSTF antoi B-luokan suosituksen masennuksen seulonnalle, mikä tarkoittaa, että se on kohtuullisen huomattavaa nettohyötyä. Suositukset julkaistiin tänään (26. tammikuuta) American Medical Association -lehdessä.

Seulonta ja hoito

Masennuksen seulontaan liittyy tyypillisesti kyselylomakkeita, kuten potilaan terveyttä koskeva kyselylomake, sairaalahoidon ahdistus- ja masennusasteikko, vanhempien aikuisten geriatrinen vajausaste ja Edinburghin synnytyksen jälkeinen masennusasteikko ja raskaana oleville naisille. Ihmiset, jotka saavat positiivisen seulontatuloksen (eli ne voi olla masennusta) suorittaisi sitten lisäarviointeja - esimerkiksi niiden lääketieteellisen tilan määrittämiseksi, vaihtoehtoisten diagnoosien arvioimiseksi tai niiden mahdollisen masennuksen vakavuuden arvioimiseksi. [7 tapaa masennus eroaa miehillä ja naisilla]

Uudet ohjeet suosittelevat, että kaikki 18-vuotiaat ja vanhemmat joutuvat masennuksen kohteeksi. Työryhmä totesi kuitenkin optimaalisen ajankohdan siitä, milloin seulonnan pitäisi alkaa ja kuinka usein ihmisten pitäisi olla seulottu.

Lääkäreille käytännönläheinen lähestymistapa voi sisältää kaikkien aikuisten seulontaa, joita ei ole aikaisemmin tutkittu, ja heidän kliinisen arviointinsa perusteella harkitaan potilaan riskitekijöitä, muita terveysolosuhteita ja elämäntapahtumia selvittääkseen, onko lisäseulonta perusteltua.

Masennus voidaan hoitaa "talkterapialla", kuten kognitiivisella käyttäytymisterapia, ja myös masennuslääkkeillä, paneeli sanoi.

Uusi suositus sisältää nyt raskaana olevat ja synnytyksen jälkeiset naiset, koska viimeaikaiset tutkimustulokset viittaavat siihen, että kognitiivinen käyttäytymisterapia ja muut puheterapia voivat auttaa raskaana olevia naisia, jotka kärsivät masennuksesta ja raskauden jälkeisestä masennuksesta kärsivillä naisilla, Davidson kertoi WordsSideKick.comille.

Disease Control and Prevention -keskusten äskettäin tekemän tutkimuksen mukaan 8 - 19 prosenttia naisista ilmoitti olevansa usein postpartum-masennusoireita ja jopa 8 prosenttia raskaana olevista naisista raportoi masennuksesta, vuonna 2012 Journal of Women's terveys.

Antidepressiivisten lääkkeiden käyttö raskauden aikana saattaa vahingoittaa sikiötä, mutta vahingon vaara on pieni, Davidson totesi. Lisää tutkimusta tarvitaan sekä riskien että hyötyjen selvittämiseksi - naisille ja sikiöille - jotka saattavat tulla raskauden aikana käyttämään näitä lääkkeitä, hän sanoi.

Paneeli totesi myös, että lisääntynyt itsemurhayritys liittyy jonkin toisen sukupolven masennuslääkkeiden (kuten selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien) käyttöön. Nämä lääkkeet lisäävät myös ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodon riskiä aikuisilla yli 70-vuotiailla.

Jotkut asiantuntijat, jotka eivät osallistuneet paneeliin, ilmaisivat huolensa suosituksista.

Esimerkiksi suosituksissa ei mainita "tehokasta hoitoa ja asianmukaista seurantaa", kirjoitti perehdyttäviä suosituksia toimittaja Dr. Charles F. Reynolds III ja Ellen Frank sekä psykiatrian professorit Pittsburghin yliopistossa.

Suosituksissa ei painoteta riittävästi masennusta kuin toistuva, krooninen sairaus enemmistö potilaista, joilla on sairaus, Reynolds ja Frank kirjoitti. [7 tapaa tunnistaa masennus 20-somethings]

Toisessa toimituksessaan Emory University School of Medicine psykiatrian, neurologian ja radiologian professori Helen S. Mayberg totesi, että neurologeilla pitäisi olla suurempi rooli masennuksen saaneiden potilaiden diagnosoinnissa ja hoidossa - etenkin masennuslääkkeissä, jotka voivat olla haluttomia vastaanottamaan psykiatrista hoitoa.

Vain 40 prosenttia masennuksesta kärsivistä potilaista paranee ensimmäisellä hoidollaan, joka on tyypillisesti antidepressiivisen lääkityksen tai näyttöön perustuvan psykoterapian kautta, Mayberg totesi.

Ne, jotka eivät toimi, ovat haitallisia potilaille, koska ne lisäävät stressiä ja lisäävät itsemurhan vaaraa, ja kahden tai kolmen kuukauden tehottomuus liittyy myös tuottavuuden menetykseen ja hukkaan resursseihin, Mayberg sanoi.Aivopohjaisten biomarkkereiden ja aivojen kuvantamisen tutkimus voisi auttaa ennakoimaan, miten potilaat vastaavat hoidoihin, hän ehdotti.

Kaikista mielenterveyden häiriöistä suuri masennus aiheuttaa raskaimman vamman taakan, mikä tarkoittaa, että mikään muu häiriö ei johda terveellisempien elinvuosien menetykseen Maailman terveysjärjestön mukaan.

Masennus on myös yleisin mielenterveyshäiriö Yhdysvalloissa mielenterveyden instituutin mukaan.

Suosituksen kaksi olennaisinta osaa ovat pysyneet muuttumattomina vuoden 2009 raportin jälkeen, mukaan lukien luotettavan, potilaan ilmoittaman masennuksen seulontatestin käyttö sekä paneelin näkemys siitä, että seulonta voi johtaa tarkkaan diagnoosiin ja hoitoon perusterveydenhuollossa, Davidson sanoi.

Tulevaisuudessa Davidson sanoi, että paneeli tutkii tapoja, joilla perusterveydenhuollon lääkärit - joita ei ehkä ole koulutettu näyttöön perustuvalle mielenterveyskäsittelylle - voivat parhaiten toteuttaa palveluita potilaansa auttamiseksi.

Seuraa WordsSideKick.com @wordssidekick, Facebook & Google+. Alun perin julkaistu WordsSideKick.com.


Video Täydentää: .




FI.WordsSideKick.com
Kaikki Oikeudet Pidätetään!
Jäljentämistä Materiaalien Sallittu Vain Prostanovkoy Aktiivinen Linkki Sivustoon FI.WordsSideKick.com

© 2005–2019 FI.WordsSideKick.com